不充分的平衡:系统如何失败以及机会藏在哪里
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在 2018 年,FDA 终于批准了用于短肠综合症婴儿的鱼油营养——这种治疗在欧洲已经拯救了数十年的生命。延迟并不是由于监管者的无能,而是 Eliezer Yudkowsky 所称的“无效平衡”的教科书案例:一个稳定但不理想的状态,在这个状态下,明显的改进未能实现。虽然美国婴儿使用大豆基配方奶面临高达 30% 的死亡率,但接受鱼油基替代品治疗的欧洲婴儿,死亡率降至 9%。这种明显的差异揭示了即使是先进的系统也可能被惯性所困。
不充分的平衡出现在没有任何单一参与者——无论是公司、监管者还是个人——既没有激励也没有手段来改善系统时。当市场高效时,往往会消除这种低效。但在某些领域,系统性约束加剧了失败,为那些愿意挑战现状的人创造了机会。
系统惯性的隐性成本
以美国医疗保健系统为例,医疗错误仍然是第三大死亡原因,每年导致超过 250,000 人死亡。与航空业通过严格的错误追踪将事故减少 65% 不同,医院很少追踪错误率或发布绩效指标。这种失败并不是由于医疗专业人员的无能,而是结构性障碍的结果。医院害怕诉讼、监管处罚和声誉损害,形成了一种隐瞒而非透明的文化。不充分的平衡:得以维持。